Options après l’échec de la FIV

En 2019, les chiffres produits par ESHRE (Société européenne de reproduction humaine et d’embryologie) indiquaient que le taux de réussite moyen pour chaque procédure de FIV était de 27.1 %. Ce chiffre change considérablement avec l’âge de la patiente, les patientes plus jeunes obtenant beaucoup plus de succès que les patientes plus âgées. Il est donc inévitable que de nombreux patients qui subissent des procédures de FIV soient déçus à un moment donné de leur parcours. Il est alors important que les patients connaissent leurs options après l’échec d’une FIV.

Dans cet article, nous discuterons des différentes options disponibles après l’échec des cycles de FIV.

Pourquoi la FIV échoue-t-elle parfois ?

La reproduction humaine n’est pas aussi simple qu’il n’y paraît. Il existe une myriade de composants individuels qui doivent être à leur maximum pour faciliter la vie. Un cycle de FIV réussi dépend de l’hébergement d’ovocytes et de spermatozoïdes sains et viables dans un endomètre réceptif et accueillant. Ensuite, il y a toute la question de la santé génétique et physique générale qui doit également être impeccable pour créer les meilleures chances de grossesse.

Du point de vue de la femme, l’âge est très important. En vieillissant, le nombre et la qualité de nos ovocytes diminuent, ce qui aura un effet négatif sur notre capacité à tomber enceinte. La santé de la cavité utérine d’une femme est également très importante – la «salle des machines» d’une grossesse doit être exempte de fibromes, de polypes, de cellules NK (natural killer) ou de toute autre toxine négative afin de maximiser l’efficacité du cycle de FIV.

Les hommes font également partie intégrante de l’équation et peuvent contribuer à l’échec de la FIV. Pour être efficace, les spermatozoïdes doit être une bon nombre, une apparence (morphologie) et une mobilité suffisantes. Les facteurs contributifs comprennent également la santé générale et le mode de vie de l’homme (incluant l’exposition à des toxines telles que l’alcool et la nicotine).

Pour compliquer encore plus les choses, il y a également infertilité inexpliquée. Cela se produit lorsque le couple essaie de concevoir depuis au moins deux ans et qu’il n’y a pas de déficience perceptible dans la qualité des ovocytes de la femme et sa santé fertile, ou dans le sperme de l’homme. Certaines études ont suggéré que l’infertilité inexpliquée pourrait potentiellement représenter jusqu’à 28% des cas de patients infertiles.

Comme vous pouvez le voir, il y a un certain nombre de variables qui doivent s’aligner pour réussir une grossesse via le cycle de FIV.

Que se passe-t-il lorsque ces variables n’agissent pas comme nous le souhaitons et qu’on n’obtient pas de grossesse ? Quelles sont exactement nos options après l’échec d’une FIV ?

Tentatives ratées – santé physique et mentale

Avant d’envisager quelles sont les options post-FIV après l’échec du traitement, nous devons considérer l’impact émotionnel d’un échec du cycle de FIV. En tant que patientes, nous nous investissons massivement dans la FIV, émotionnellement, financièrement et pratiquement et lorsqu’elle échoue, nous ressentons de la déception, de la colère, de la frustration et de la tristesse – tout cela s’apparentant à un deuil.

Nous avons besoin de comprendre pourquoi le cycle de FIV a échoué. Nous satisfaisons ainsi notre curiosité, et surtout nous nous soulageons de la culpabilité. Pleinement informés, nous pouvons mieux nous préparer pour le prochain cycle.

Pendant la période qui suit immédiatement un échec de FIV, prenez le temps d’évaluer votre situation personnelle. Prenez le temps de faire votre deuil, demandez l’aide professionnelle d’un conseiller ou d’un coach spécialisé en fertilité, mais surtout prenez soin de votre santé physique et mentale. Réajustez votre état d’esprit, prenez du temps avant d’envisager un autre cycle de FIV si vous en avez besoin et assurez-vous de partager vos émotions avec ceux qui vous entourent. Si cela n’est pas possible, envisagez de rejoindre un groupe de soutien approprié et lorsque VOUS êtes prête, consultez votre clinique. Examinez les raisons de l’échec, envisagez les options et planifiez les procédures futures si et quand vous êtes prête.

Échecs de la FIV et étapes ultérieures

Une fois que vous êtes en mesure d’envisager les prochaines étapes après un cycle de FIV échoué, vous devrez consulter un spécialiste de la fertilité. Il peut y avoir de nombreuses interventions médicales et de changements de style de vie qui pourraient être mis en place pour améliorer les chances d’une grossesse – cela dépendra de votre situation individuelle et de l’opinion de votre médecin. Dans le reste de cet article, nous examinons quelques options après l’échec d’une FIV.

L’une des raisons les plus courantes de l’échec de la FIV est la mauvaise qualité des embryons causée par la mauvaise qualité des ovocytes. La qualité des ovocytes est la pierre angulaire d’une grossesse saine et, comme nous le savons, elle diminue avec l’âge. Nous ne pouvons pas revenir en arrière et faire revivre nos ovocytes, mais nous pouvons intervenir pour provoquer une détérioration supplémentaire et la science moderne explore maintenant de nouvelles façons de rajeunir les ovocytes de mauvaise qualité.

La qualité des ovocytes peut être améliorée par des changements de mode de vie, notamment l’adoption de régimes riches en antioxydants qui neutralisent les radicaux libres, la prise de suppléments supplémentaires tels que les oméga 3, les vitamines B et le zinc. L’exercice, la gestion du stress et du poids, et la non-consommation de stimulants comme l’alcool et la nicotine peuvent également favoriser des ovocytes plus sains.

La qualité des ovocytes peut également être améliorée grâce à l’utilisation d’une supplémentation en déhydroépiandrostérone (DHEA), un supplément d’hormone mâle qui augmente les niveaux d’androgènes dans les ovaires, ce qui peut conduire à une meilleure qualité des ovocytes (de faibles niveaux d’androgènes sont associés à une diminution de la réserve ovarienne).

Si dans votre précédent traitement vous avez utilisé vos propres ovocytes, il peut être utile d’envisager d’utiliser les ovocytes fournis par une donneuse. Passer par une clinique de fertilité agréée ou par une banque d’ovocytes vous garantira des ovocytes viables et sains, obtenus auprès de donneuses ayant subi un dépistage génétique et psychologique pour s’assurer qu’elles sont aptes à donner.

Une autre raison majeure de l’échec de la FIV est due aux problèmes d’implantation, l’échec de l’embryon à s’implanter dans la paroi de l’utérus. Les cliniciens peuvent utiliser un certain nombre de procédures pour évaluer pourquoi l’implantation ne se produit pas avec succès.

Ceux-ci inclus,

• évaluation utérine/hystérosalpingographie (HSG) : une évaluation de la santé de l’utérus et des trompes de Fallope
• évaluation de l’endomètre/test de réceptivité (ERA) : une biopsie qui permet de déterminer s’il existe des marqueurs chimiques ou génétiques entravant la capacité de réception de l’endomètre.

À la suite de ces tests complémentaires, votre spécialiste de la fertilité pourra vous recommander un plan d’action qui pourrait inclure certains des éléments suivants :

• Test de fragmentation de l’ADN du sperme pour évaluer la viabilité et l’intégrité de l’ADN dans le sperme
• Tests génétiques préimplantatoires pour l’aneuploïdie (PGT-A) pour identifier les embryons qui présentent la composition chromosomique appropriée offrant les meilleures chances de grossesse
• Tests immunologiques : pour identifier les anomalies immunologiques qui pourraient affecter les résultats de la FIV.
  Ces tests ne sont en aucun cas exhaustifs. Les raisons de l’échec de la FIV sont complexes et dépendent de votre situation personnelle. Nous avons cependant mis en exergue certaines des questions les fréquemment posées après un cycle de FIV échoué :

Que dois-je faire après l’échec d’un cycle de FIV ?

Tout d’abord, vous devez prendre le temps de réfléchir à ce qui s’est passé, prendre autant de temps que nécessaire pour parler à votre partenaire si vous en avez un, à votre famille et à vos amis si nécessaire. Une fois que vous êtes émotionnellement prête, parlez à votre clinique pour vérifier s’il y a une explication spécifique à cet échec et quels tests supplémentaires pourraient identifier d’autres options de traitement. Décidez à votre rythme ce que vous voulez faire par la suite.

Êtes-vous plus fertile après l’échec d’une FIV ?

Certaines femmes ayant eu un traitement de FIV infructueux obtiennent une grossesse naturellement – mais il n’y a que très peu de chiffres pour corroborer cela. Une étude de 2019 portant sur 2,133 femmes ayant reçu un traitement de FIV dans une unité de fertilité à Aberdeen entre 1998 et 2011, montre que 1,060 d’entre elles ont eu un bébé suite à un traitement de FIV ou d’ICSI réussi. Sur les 1.073 femmes dont le traitement n’a pas abouti à une grossesse, 17 % sont tombées enceintes naturellement.

Combien de temps faut-il attendre après l’échec d’un cycle de FIV ?

Traditionnellement, de nombreuses cliniques avaient l’habitude de conseiller une pause de trois mois entre 2 stimulations ovariennes, mais des recherches récentes suggèrent qu’il n’y a pas de différence appréciable dans les taux de réussite si un cycle de FIV ultérieur est effectué un mois ou trois mois après un échec du cycle. La réponse courte, par conséquent, est que cela dépend vraiment de votre santé physique et mentale après l’échec d’un traitement. Vous devez prendre autant de temps que nécessaire pour accepter le cycle qui a échoué, savoir si quelque chose peut être fait différemment et alors seulement, envisager une autre tentative.

Le 2ème cycle de FIV est-il plus réussi ?

Quelles sont vos options après 2 cycles de FIV échoués ? Il a été suggéré que le taux de réussite de la FIV diminue après chaque cycle successif en supposant que toutes les variables restent les mêmes. Cependant, chaque patiente est différente et le succès de la FIV dépendra d’une multitude de facteurs, notamment la viabilité des spermatozoïdes et des ovocytes, de potentiels problèmes utérins, génétiques ou chromosomiques, la cause de votre infertilité et votre âge.

Pourquoi la FIV échoue-t-elle avec de bons embryons ?

Un embryon viable et sain n’est qu’une partie de l’équation globale. Quelle que soit la qualité d’un embryon, il a besoin d’un environnement approprié pour s’implanter – si vous rencontrez des problèmes d’endomètre causés par des fibromes, des polypes ou des adhérences, ceux-ci peuvent entraîner un échec du traitement.

Combien de FIV faut-il faire avant d’abandonner ?

L’une des plus grandes études visant à déterminer le lien entre les taux cumulatifs de naissances vivantes et le nombre de traitements de FIV a été entreprise au Royaume-Uni en 2015. 156,947 femmes ayant subi des cycles de stimulation ovarienne ont été suivies pour voir combien de cycles elles ont entrepris et le succès relatif de ces derniers. Alors qu’il était de pratique courante de conseiller aux patients un maximum de 4 ou 6 cycles de traitement, les chercheurs ont constaté que le taux de pronostic cumulé après 6 cycles était de 65.3 %. Cela a conduit l’équipe à conclure que l’efficacité du traitement de FIV a continué de s’améliorer au-delà de la troisième ou de la quatrième tentative.

Comment savoir si la FIV a échoué ?

Le seul moyen efficace de savoir si la FIV a échoué est de faire un test de grossesse.

Pourquoi mon premier cycle de FIV a-t-il échoué ?

Si votre première FIV échoue, votre spécialiste de fertilité et son équipe évalueront le processus et tenteront d’évaluer ce qui s’est mal passé. La réponse dépendra d’un certain nombre de variables, notamment s’il y a eu des problèmes avec la qualité et la quantité des ovocytes et des embryons, la qualité du sperme et/ou la réponse ovarienne à la procédure. Une consultation avec votre médecin permettra, espérons-le, de déterminer la cause de l’échec et une réponse suggérée en termes de traitement complémentaire.

Qu’arrive-t-il à votre corps après l’échec d’une FIV ?

Physiquement, vous pouvez avoir des saignements vaginaux et vos premières règles après le traitement de fertilité peuvent être légèrement différentes en termes de durée et de force. Émotionnellement, vous pourriez ressentir des émotions qui s’apparentent au deuil comme la tristesse, la dépression, la frustration, la colère – et peut-être une détermination renouvelée à continuer. Nous vivons tous les choses différemment, mais préparez-vous à une réaction émotionnelle importante après un échec de traitement.

Quels sont les signes d’échec de la FIV au cours des deux semaines d’attente ?

Pendant les deux semaines d’attente, votre corps est à la merci des deux hormones sexuelles les plus puissantes, l’œstrogène et la progestérone. Pendant cette période, vous pourriez ressentir une température corporelle plus élevée, des crampes et des seins douloureux, ce qui pourrait être un signe de réussite de la FIV, mais ce n’est peut-être pas le cas ! N’oubliez pas que nous sommes tous différents et que ce n’est qu’après avoir fait un test de grossesse que vous saurez si le traitement a réussi ou non.

Combien de temps d’attente est recommandé entre un cycle de FIV échoué et une nouvelle tentative ?

Cela dépendra de votre bien-être physique et émotionnel et des commentaires de votre équipe médicale. La réponse courte est que pratiquement, c’est possible dès que vous vous sentez prêt.

Une grossesse naturelle est-elle possible après un échec de FIV ?

Cela dépendra de votre situation personnelle. À moins que le traitement de fertilité et les investigations ne mettent en évidence un problème permanent et irréversible qui signifie que vous n’êtes pas physiquement capable de concevoir et de porter un bébé (cela signifie que vous devrez peut-être envisager la maternité de substitution comme option), une grossesse naturelle est possible. C’est particulièrement le cas si elle a eu une forme d’intervention corrective au cours de l’échec de votre cycle, ce qui a amélioré vos chances de concevoir et de mener à bien une grossesse.

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