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| FIV et don d'ovocytes au Portugal - disponibilité et limites |
|
|---|---|
| Âge maximum de la femme | 49 (+364 jours) |
| Traitements de FIV pour les femmes célibataires | Autorisé |
| Traitements de FIV pour les couples de même sexe féminins | Autorisé |
| Sélection du sexe | Non autorisé |
| Nombre maximum d'embryons à transférer lors d'une FIV avec don d'ovocytes | 3 sauf chez les femmes de plus de 35 ans |
| Nombre maximum d'embryons à transférer lors d'une FIV avec ovocytes propres | 3 sauf chez les femmes de plus de 35 ans |
| Don d'ovocytes – anonymat | Non anonyme |
| Disponibilité des donneuses d'ovocytes | Très bonne |
| Âge de la donneuse d'ovocytes | 18-35 |
| Nombre maximum d'enfants nés d'une même donneuse d'ovocytes | 4 au cours de leur vie |
| Donneur de sperme – âge maximum | 45 |
| Nombre maximum d'enfants nés du même donneur de sperme | 8 familles |
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Le Portugal a sûrement l’une des lois sur la FIV les plus progressistes en Europe de nos jours. Toutes les techniques de procréation assistée (AMP) sont accessibles aux couples hétérosexuels, aux femmes célibataires et aux couples féminins. La variété des soins est assez impressionnante. Les dons de gamètes ne sont pas anonymes – un aspect important en cas d’éventuels problèmes de santé des enfants, ainsi que du point de vue des droits de l’homme. En outre, le Portugal est réputé pour ses soins médicaux de grande qualité, ses nombreuses attractions touristiques et l’incroyable hospitalité de ses habitants.
Le Portugal peut se vanter de posséder les centres de fertilité les mieux équipés et les plus avancés, avec un personnel expérimenté et des normes élevées de soins aux patients. Il existe à la fois des centres de reproduction assistée financés par des fonds publics et des centres entièrement privés : publics – 9 (36 %) ; privé – 16 (64 %). La plupart d’entre eux sont situés à Lisbonne, Porto et Coimbra.
Chaque parcours de fertilité est différent et l’équipe de Ferticentro en est bien consciente. Elle sait à quel point un traitement de fertilité peut être épuisant et éprouvant sur le plan émotionnel. C’est pourquoi elle s’efforce d’être un “havre de sécurité” pour ses patients et fait tout ce qui est
Le Portugal est célèbre pour son cadre juridique tolérant en termes de traitements de fertilité. Les techniques de procréation assistée sont accessibles aux femmes de 18 à 50 ans et aux hommes de 18 à 60 ans. Important : tous les traitements sont ouverts aux couples hétérosexuels infertiles, aux femmes célibataires et aux couples féminins. La FIV et l’ICSI sont réalisées avec des gamètes propres ou au travers de dons. Le don d’ovocytes, de sperme et d’embryons est autorisé lorsqu’une femme ne peut pas tomber enceinte autrement et lorsque la qualité des gamètes peut être assurée.
Le 24 avril 2018, la Cour constitutionnelle portugaise, tout en se prononçant sur une question de législation sur la maternité de substitution, a « accidentellement » interdit l’anonymat des donneurs (en faveur duquel elle avait pourtant statué à peine 9 ans plus tôt). Depuis lors, tous les donneurs (d’ovocytes, de sperme et d’embryon) doivent être conscients que leurs données personnelles (y compris leur nom et prénom) seront accessibles aux enfants issus de leur don.
Le PGS (dépistage génétique préimplantatoire) et le DPI (diagnostic génétique préimplantatoire) sont autorisés. Le DPI n’est effectué que pour les maladies graves. L’utilisation de ses propres gamètes cryoconservés dans les techniques de procréation assistée est autorisée. La maternité de substitution commerciale est interdite.
Au Portugal, les couples féminins ont exactement les mêmes droits d’accès à la maternité que les couples hétérosexuels. Entre autres, ils peuvent subir une FIV réciproque. Dans la FIV réciproque, une des partenaires est soumise à une stimulation ovarienne. Ses ovocytes sont collectés et fécondés avec le sperme d’un donneur non anonyme afin de créer des embryons. Les embryons sont ensuite cultivés et transférés dans l’utérus de l’autre partenaire – celle qui portera la grossesse. Les deux partenaires participent ainsi au traitement et à la conception de l’enfant.
Au Portugal, le don d’ovocytes est autorisé et non anonyme. Les bénéficiaires des traitements par don de gamètes sont les couples hétérosexuels infertiles, les femmes célibataires et les couples de femmes. Le nombre de dons par donneuse est limité : les donneuses d’ovocytes peuvent donner 4 fois dans leur vie (en comparaison, les donneurs de sperme peuvent donner jusqu’à huit familles). Le processus est contrôlé et transparent – tout est enregistré dans la base de données de l’autorité nationale concernant l’AMP. Par ailleurs, le processus d’indemnisation des donneuses au Portugal est fixé par la loi : il est de 878 € pour les donneuses d’ovocytes (montant similaire pour tous les centres publics et privés).
Les dons d’ovocytes sont basés sur le non-anonymat, ce qui signifie que les enfants conçus par don ont le droit d’accéder aux informations personnelles sur leurs donneurs (y compris leur nom et prénom) à l’âge de 18 ans. L’accès à l’identité de la donneuse est accordé et garanti par l’État portugais et les informations sur les donneuses sont conservées pendant 75 ans. Cela signifie qu’un enfant de 18 ans n’a pas à décider tout de suite s’il veut ou non connaître l’identité de sa donneuse. La décision pourra être prise plus tard et l’information sera toujours disponible.
Les donneuses d’ovocytes au Portugal doivent avoir entre 18 et 35 ans. Elles peuvent donner jusqu’à 4 fois et elles sont indemnisées. Les donneuses sont sélectionnées selon des critères médicaux stricts, impliquant un examen gynécologique complet et une batterie de tests sanguins (dépistage par exemple de l’hépatite B, de l’hépatite C, du VIH, du HTLV et de la syphilis). Il y a aussi une évaluation psychologique et une entrevue détaillée, au cours de laquelle on évalue les raisons du don et les ramifications sociales, éthiques et juridiques du don. Les donneuses sont également dépistées pour les maladies génétiques et héréditaires connues dans leur famille immédiate et subissent des tests pour rechercher d’éventuelles anomalies chromosomiques transmissibles. Pour la sélection de la donneuse d’ovocytes, les caractéristiques physiques (phénotype) des patientes sont également prises en considération.
Le don d’embryons est autorisé et non anonyme au Portugal. Les bénéficiaires sont les couples hétérosexuels infertiles, les femmes célibataires et les couples féminins.
Les ovocytes et les embryons peuvent être légalement vitrifiés au Portugal et conservés à la clinique de fertilité. Cependant, la durée minimale de conservation des embryons congelés est de 3 ans. Les patients doivent donc payer la totalité du montant pour le stockage de 3 ans de leurs embryons restants qu’ils peuvent utiliser plus tard lors de cycles consécutifs.
En ce qui concerne les coûts des traitements de FIV, le Portugal se situe dans la moyenne. Le coût d’une FIV avec ICSI commence à environ 4000 €. En cas de don d’ovocytes, les coûts varient de 6,000 à 8,000 € par cycle.
Il faut noter que la transparence n’est pas toujours de mise et certaines cliniques ne mettent toujours pas en lumière les coûts supplémentaires qui peuvent être encourus pendant les traitements. Il est donc important de demander à votre clinique que le devis incluent les coûts suivants :
| Frais de FIV à l’étranger – destinations populaires |
||
|---|---|---|
| Pays / Type de traitement FIV | Coût d’une FIV avec don d’ovocytes | Coût d’une FIV avec ovocytes propres |
| Espagne | €5,900 – €11,000 | €4,100 – €7,100 |
| République tchèque | €4,500 – €8,000 | €2,700 – €5,700 |
| Grèce | €5,000 – €8,000 | €3,200 – €6,200 |
| Chypre du Nord | €4,500 – €6,000 | €2,700 – €5,700 |
| Ukraine | €4,000 – €7,000 | €2,200 – €5,200 |
| Russie | €3,800 – €7,000 | €2,000 – €5,000 |
| Portugal | €6,000 – €8,000 | €3,200 – €6,200 |
| Pologne | €4,000 – €6,000 | €2,200 – €5,200 |
| Lettonie | €5,000 – €8,000 | €3,200 – €6,200 |
| UK | €10,000 – €14,000 | €6,000 – €10,000 |
Selon le rapport ESHRE pour 2016 (publié en 2020), les taux de grossesse par cycle au Portugal étaient de 29.4% en cas de FIV avec ovocytes propres et de 23.0% en cas d’ICSI. Les taux de grossesse pour les cycles de don d’ovocytes sont de 55.5 % par transfert d’embryon avec ovocytes “frais”, 45.9 % avec ovocytes congelés et 42.4 % avec ovocytes décongelés.
Remarque importante : l’ESHRE (Société européenne de reproduction humaine et d’embryologie) est une source indépendante qui publie des données sur les taux de réussite des traitements de FIV dans les pays européens ; cependant, leurs rapports sont publiés avec un grand retard.
| Taux de réussite des dons d’ovocytes* par âge de la femme en Europe – pays populaires | |||
|---|---|---|---|
| Pays / Âge de la femme | <34 | 35-39 | ≥40 |
| Espagne | 53.8 | 57.4 | 53.7 |
| République tchèque | 44.7 | 41.0 | 40.2 |
| Grèce | 59.6 | 58.9 | 54.3 |
| Chypre du Nord | pas de données ESHRE | ||
| Ukraine | 64.3 | 66.3 | 61.9 |
| Russie | 46.7 | 45.5 | 42.8 |
| Portugal | 43.7 | 46.4 | 49.2 |
| Pologne | 45.3 | 44.2 | 40.3 |
| Lettonie | 100.0* | 16.7* | 7.7* |
| UK | 41.9 | 44.0 | 41.8 |
Les traitements de FIV au Portugal sont réglementés par la loi portugaise relative à la procréation médicalement assistée (loi n° 32/2006). Cette loi a été révisée en avril 2018 lorsque la Cour constitutionnelle du Portugal a interdit la maternité de substitution commerciale et a introduit la règle du non-anonymat des donneurs. Au Portugal, il existe un registre national pour tous les traitements antirétroviraux. Il est obligatoire et organisé sous l’autorité nationale compétente. Il existe également un registre national des donneurs.
En moyenne, les coûts du don d’ovocytes au Portugal oscillent entre 6,000 et 8,000 € . Dans le cas d’un cycle de FIV avec ovocytes propres, les prix commencent à environ 400€. Outre les frais cachés (tels que les consultations, les médicaments, etc.), les patients étrangers doivent prendre en compte les frais de voyage et d’hébergement. (Nous comparons les Frais de FIV à l’étranger dans notre article « FIV avec don d’ovocytes à l’étranger »).
Au Portugal, l’âge maximum pour une femme qui souhaite suivre un traitement de FIV est de 50 ans. Les couples hétérosexuels, les couples féminins et les mères célibataires sont également acceptés. La FIV/ICSI avec gamètes propres et don de gamètes est autorisée. Les couples lesbiens peuvent se soumettre à une FIV réciproque qui permet aux deux partenaires d’être biologiquement impliqués dans la conception de l’enfant. Selon la loi portugaise sur la FIV, tous les traitements de don sont non anonymes.
Selon le rapport ESHRE 2016, les taux de réussite de la FIV au Portugal se situent dans la moyenne européenne. Les taux de grossesse par cycle au Portugal étaient de 29.4% dans le cas de la FIV avec ovocytes propres et de 23.0% dans le cas de l’ICSI. Les taux de réussite pour les cycles de don d’ovocytes ont été rapportés par transfert d’embryon pour les ovocytes fraîchement donnés (55.5 %), pour les ovocytes congelés (45.9 %) et pour les ovocytes décongelés (42.4 %).
Les patientes en fertilité au Portugal choisissent généralement 3 endroits : Coimbra, Lisbonne et Porto. C’est là que se trouvent la plupart des cliniques de FIV.
La principale loi sur les technologies de procréation assistée en République tchèque est la « loi n° 373/2011 Coll., sur les services de santé spécifiques ». Elle est complétée par des lois décrivant les normes et protocoles de soins de santé pour la manipulation des cellules et tissus humains (372/201135, 296/200846, 422/200857, 227/200668).
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