Taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes – la vérité que les cliniques ne vous disent pas

Si vous recherchez une clinique pour un traitement de FIV avec don d’ovocytes et que vous vous demandez quels sont les taux de réussite, lisez notre article. En analysant les forums Internet, on peut facilement constater que la plupart des patients à la recherche d’une clinique posent deux questions importantes :

1. Quel est le taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes ?
2. Quel est le coût du traitement ?

Concentrons-nous sur la première question – les taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes. Si vous posez la première question sur un forum Internet, vous obtiendrez deux réponses, soit “très bons – ça a marché !” soit “mauvais – ça n’a pas marché”. Malheureusement, cela ne vous facilitera pas le choix de la clinique de fertilité. Les forums Internet peuvent être une bonne source de connaissances liées au contenu, mais malheureusement pas pour comprendre les taux de réussite ou les statistiques publiées par les cliniques, ni d’ailleurs pour identifier les points sur lesquels faire attention.

Il y a beaucoup de choses que les cliniques ne vous diront pas sur les taux de réussite liés au don d’ovocytes – le secteur de la fertilité est très compétitif et les cliniques sont sensibles au partage d’informations qui, selon elles, pourraient profiter à une autre clinique ! Elles savent ce que recherche la patiente – c’est le taux de réussite de la FIV et ce taux peut être promu de différentes manières, ce qui peut, à son tour, augmenter sa valeur.

Taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes – que signifient les statistiques ?

Les taux de réussite du don d’ovocytes indiquent le pourcentage d’efficacité du traitement de FIV avec don d’ovocytes. En d’autres termes, ils montrent les taux de grossesse à l’aide d’ovocytes de donneuses – soit le nombre de patientes qui tombent enceintes ou, selon la méthode de présentation, qui donnent naissance à un enfant après un traitement de fertilité (1 cycle de FIV). Ces données sont généralement présentées sous la forme d’un seul pourcentage, quel que soit l’âge de la femme. Par exemple, si le taux de succès est de 51 %, cela signifie que 51 patientes sur 100 traitées tomberont enceintes (ou accoucheront), selon la façon dont la statistique a été calculée.

Le taux de réussite de la FIV avec don (selon la méthode de présentation) donnent naissance à un enfant dépend-il de l’âge de la femme ?

Dans le cas d’un traitement de fertilité avec des ovocytes de donneuse, l’âge de la femme n’est pas très important. Les taux de réussite seront plus ou moins similaires pour chaque tranche d’âge de patientes.

Nous présentons ci-dessous des exemples de taux de réussite de dons d’ovocytes développés sur la base du Prédicteur SART – Calculateur de FIV. SART Predictor utilise une très grande base de données de cycles : près de 500,000 cycles de FIV aux États-Unis depuis 2006. En changeant l’âge de la femme à plus de 45 ans dans le calculateur, on voit que les statistiques diminuent en moyenne d’un pour cent pour chaque année de vie.

Les résultats suivants s’appliquent aux naissances vivantes et non aux taux de grossesse par transfert. C’est l’information la plus importante sur les statistiques de traitement qu’une patiente peut recevoir.

Les taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes sont présentés par groupes d’âge de femmes, avec les hypothèses suivantes :

• La cause de l’infertilité : Diminution de la réserve ovarienne
• Taille femme, poids : 1.65 m, 69 kg
• Grossesses antérieures : Non.

Taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes – ovocytes frais vs ovocytes congelés

Les patientes qui envisagent diverses méthodes de traitement de la fertilité se demandent s’il est préférable d’utiliser un programme avec des ovocytes frais ou congelés. Bien sûr, en fin de compte, c’est toujours leur décision et celle de leur spécialiste de la fertilité, mais il est quand même bon de connaître ses propres chances ainsi que les risques et les défis. Les avantages et les inconvénients sont expliqués ci-dessus, mais les dernières statistiques disponibles méritent également notre attention. Nous présentons ci-dessous les taux de réussite de ces programmes, notamment :

• Ovocytes frais de donneuse / grossesse
• Ovocytes frais de donneuse / naissance vivante
• Ovocytes de donneuse congelés / grossesse
• Ovocytes de donneuse congelés / naissance vivante

Les données ont été développées sur la base du rapport 2015 des CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Les données ne sont pas présentées par âge de la patiente car selon le CDC, les différences entre les taux de réussite par tranche d’âge sont minimes.

“Toutes les tranches d’âges sont présentées ensemble car les données précédentes montrent que l’âge des patients n’affecte pas matériellement le résultat avec des ovocytes de donneuses.”
CDC – 2015 Technologie de procréation assistée, rapport sur les taux de réussite des cliniques de fertilité

Comme le montre le tableau ci-dessous (pour l’année 2015 CDC USA), le taux de réussite de la FIV avec cycle frais d’ovocytes de donneuse est en moyenne de 65.9 % ; tandis que le taux de réussite des naissances vivantes est inférieur d’environ 10 points (55.6 %). De même, le taux de réussite dans le programme de FIV avec ovocytes de donneuse congelés est de 52.3 % en cas de grossesse clinique et de 42.3 % en cas de naissance vivante.

Selon le dernier rapport de CDC – Technologie de procréation assistée 2019 – Clinique de fertilité et rapport de synthèse national – les taux de réussite de la FIV (naissances vivantes) à l’aide d’ovocytes de donneuses sont :

• don d’ovocytes – embryons frais et ovocytes frais – 53.9%
• don d’ovocytes – embryons frais et ovocytes congelés – 45.8 %

Quelle que soit la date du rapport, les statistiques ci-dessus montrent des différences entre les ovocytes frais et congelés dans la FIV avec don d’ovocytes.

Combien de cycles de don d’ovocytes avant le succès ?

De nombreux patients demandent combien de cycles de don d’ovocytes sont nécessaires pour avoir un traitement réussi. La réponse est difficile. De nombreuses cliniques rapportent des taux de réussite «cumulatifs» du don d’ovocytes de 90% après 3 cycles. Cependant, tout dépend de la situation individuelle de la patiente – diagnostic, antécédents d’infertilité et antécédents de traitement. La meilleure façon d’obtenir une réponse à cette question est de consulter un spécialiste de la FIV dans votre clinique.

Quelle est la réussite de la FIV avec des don d’ovocytes ? – l’”entonnoir” de la grossesse

Si vous lisez cet article et que vous planifiez votre parcours de traitement, vous devez savoir qu’en cas de FIV avec don d’ovocytes, vous avez une moyenne de (regardez la vidéo et voyez ci-dessous) :

• 80% de chances
  qu’après la fécondation des ovules, vous obteniez des embryons en bon développement
• puis 75-85% de chances
  que les embryons transférés dans votre utérus s’implantent correctement
• puis 70-80% de chances
  que vous ayez un diagnostic de grossesse biochimique (1 semaine après le transfert d’embryon)
• puis 55-65% de chances
  que vous ayez un diagnostic de grossesse clinique (échographie à 12 semaines)
• et enfin environ 45-55% chance
  que vous donniez naissance à un enfant.

Cela signifie qu’en moyenne, 1 femme sur 2 suivant un traitement de FIV avec don d’ovocytes finira par avoir l’enfant de ses rêves. Cela peut être lié à de nombreux facteurs. Cependant, n’oubliez pas que lorsque vous faites un deuxième cycle, vos chances augmentent.

7 choses que vous devez savoir sur les taux de réussite des dons d’ovocytes

1. Statistiquement, dans les traitements de fertilité utilisant des ovocytes de donneuses, les taux de réussite ne dépendent pas de l’âge de la receveuse.
   Cela signifie que si vous êtes en mesure de tomber enceinte et de mener la grossesse à terme, peu importe que vous soyez déjà ménopausée ou non. Vos chances d’avoir un enfant seront, en moyenne, les mêmes que chez les femmes plus jeunes. C’est pourquoi la recherche d’un centre de fertilité qui montre les statistiques par âge du patient peut être trompeuse.
2. En moyenne, environ 20 à 30 % des fausses couches surviennent avant la 12e semaine après le traitement de FIV.
3. Il n’y a pas de méthode standardisée pour présenter les statistiques sur les dons d’ovocytes.
   Les centres de FIV appliquent diverses méthodologies pour calculer leurs taux de réussite et ne donnent pas toujours d’informations sur la manière dont les statistiques ont été calculées.
4. Le plus souvent, les cliniques de fertilité présentent des données relatives au taux de réussite en fonction d’un pourcentage de grossesses cliniques (à 6 semaines) par transfert d’embryon.
   Ces données n’incluent pas les fausses couches survenues entre la 6e et la 12e semaine de grossesse.
5. Il est rare que les cliniques de fertilité présentent des données relatives au succès de la FIV avec don d’ovocytes basés sur le pourcentage de naissances vivantes de bébés en bonne santé.
   Ce type de statistiques sera toujours inférieur. Veuillez noter que certaines cliniques de fertilité ne sont pas en mesure de monitorer toutes leurs patientes sur une période plus longue, elles ne disposent donc tout simplement pas de ces données.
6. Les taux de naissances de bébés en bonne santé issus des programmes de don d’ovocytes sont (en moyenne) inférieurs de 10 à 20 % au pourcentage de grossesses cliniques (à 6 semaines) obtenues par transfert d’embryon. Cependant, seules les “naissances vivantes” sont de véritables statistiques montrant vos chances d’avoir un enfant.
7. Les cliniques ne révèlent généralement pas les détails et les statistiques concernant le don d’ovocytes.
   L’âge n’est pas un facteur ici. Le fait que la donneuse a déjà eu un bébé est par exemple plus pertinent. Il n’y a pas de statistiques corrélant les taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes à la situation et aux antécédents spécifiques de la donneuse.

Méthodes des cliniques de FIV pour présenter les taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes – l’utilisation de techniques de marketing

1. Grossesse par cycle de patiente
   Ce type de statistiques est très rarement présenté par les centres de fertilité. Statistiquement, les résultats ainsi présentés seraient les plus bas. Cela découle du fait qu’un cycle de don d’ovocytes peut ne pas aller au bout en raison, par exemple, de mauvais embryons ou de l’absence de fécondation. Les cycles annulés où aucun transfert d’embryon n’a eu lieu peuvent être d’environ 10 % à 20 %.
2. Grossesse biochimique par transfert d’embryon
   La grossesse biochimique est diagnostiquée sur la base d’un examen de laboratoire, généralement 1 semaine après le transfert d’embryon. Ce type de statistique est souvent utilisé par les cliniques car elle montre de très bons résultats. Cependant cela n’inclut pas les cas d’annulation des transferts d’embryons et ne comprend que les cycles réussis. De plus, la grossesse est diagnostiquée 1 semaine après le transfert de l’embryon, de sorte que les fausses couches ultérieures ne sont pas prises en compte.
3. Grossesse clinique par transfert d’embryon à 6 ou 12 semaines de grossesse
   La grossesse clinique est diagnostiquée sur la base de tests sanguins de laboratoire et d’une échographie à 6 ou 12 semaines. Les résultats les plus souvent présentés concernent les grossesses diagnostiquées à 6 semaines. L’échographie montre un sac gestationnel visible dans l’utérus. Ici, les statistiques sont meilleures que celles de 12 semaines. Encore une fois, ces chiffres n’incluent pas les fausses couches survenant à 6-12 semaines.
4. Taux de naissances vivantes
   Les cliniques présentent rarement le taux de naissance d’un enfant en bonne santé après un traitement de FIV avec dond’ovocytes. La raison est simple : ce sont les plus basses de toutes les statistiques. Par ailleurs, souvent les cliniques de fertilité ne savent pas si une grossesse s’est terminée par une naissance vivante ou non – elles ne sont tout simplement pas en mesure de surveiller une patiente sur une période aussi longue.

Taux cumulés de grossesses FIV ou taux cumulés de naissances vivantes…

De nos jours, de plus en plus de cliniques publient des taux de réussite cumulés pour les traitements de fertilité (IIU, ICSI, FIV) effectués dans leurs établissements. Nous avons préparé un article séparé sur ce sujet. Si vous êtes au début de votre parcours de traitement et que vous recherchez la bonne clinique pour un don d’ovocytes, alors le «taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes» est l’un des facteurs à prendre en compte dans votre recherche.

Le « taux de réussite cumulé » indique le pourcentage de patientes qui sont tombées enceintes après une série de cycles de FIV effectuées à la clinique (généralement 3 tentatives). Il est important de savoir comment lire les données fournies par la clinique concernant les résultats positifs du traitement.

Pourquoi certains centres de fertilité décident-ils de fournir les informations sur les taux de réussite de cette manière ? Quelles sont les méthodes de calcul ? Existe-t-il un piège marketing ou existe-t-il une justification médicale ?

Cette lecture pourrait vous intéresser : Taux de grossesses cumulés ou taux de naissances vivantes cumulés – que signifient-ils ?

Quels sont les facteurs qui impactent le succès de la FIV avec don d’ovocytes ?

1. La qualité des ovocytes de la donneuse
   La qualité des ovocytes de donneuses influence grandement les taux de réussite de la FIV. Les donneuses sont généralement âgées de 18 à 35 ans, l’âge d’admissibilité variant selon les pays. Dans certains pays, la donneuse peut être admissible si elle a 19-20 ans mais moins de 30 ans. Les meilleurs ovocytes que les cliniques reçoivent sont ceux provenant de donneuses qui ont déjà eu au moins un bébé. On pense que ces ovocytes ont un plus grand potentiel. Cependant, de telles donneuses sont rares. D’autres facteurs de qualification sont également importants : l’âge, le taux d’AMH, les tests d’infection ou les tests génétiques, par exemple l’analyse du caryotype. Le recrutement d’une donneuse d’ovocytes qualifiée est extrêmement coûteux et représente souvent la moitié des coûts de l’ensemble du programme. C’est pourquoi sauter certains facteurs de qualification peut être tentant pour certaines cliniques si elles veulent économiser de l’argent. Tout cela peut entraîner une baisse de la qualité des ovocytes.
2. Expérience et qualité du laboratoire de FIV
   L’expérience de l’équipe d’embryologistes et le niveau du laboratoire sont des facteurs cruciaux qui influencent le succès. Cela est vrai non seulement dans les cas de don d’ovocytes, mais aussi dans les programmes de FIV avec ses propres ovocytes.
3. Procédures de FIV dans le laboratoire de FIV
   Il existe de nombreuses techniques de FIV qui peuvent être utilisées dans différents scénarios en fonction des antécédents médicaux de la patiente et des indications médicales. Les traitements de fertilité disponibles comprennent l’ICSI, l’AH (assisted hatching), la culture au stade de blastocystes et le transfert d’embryons au jour 5, le DPI (dépistage génétique préimplantatoire) et ainsi de suite. Il existe également des techniques recommandées pour l’infertilité masculine telles que MACS, IMSI, PICSI. N’oubliez pas que l’infertilité masculine est présente dans 40 à 50% des programmes de FIV en moyenne – à moins que vous n’utilisiez du sperme de donneur.
4. Votre état de santé et celui de votre partenaire
   Gardez à l’esprit qu’en cas de don d’ovocytes, les ovocytes de la donneuse remplacent ceux de la patiente. Ces derniers peuvent être rares ou de qualité insuffisante – notamment en cas d’insuffisance ovarienne. Cependant, il existe un facteur supplémentaire qui peut influencer les taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes : c’est le matériel génétique de votre partenaire et la qualité de son sperme. Assurez-vous que votre partenaire a subi le dépistage médical nécessaire : analyse du sperme, test de fragmentation de l’ADN du sperme et, surtout, tests génétiques, par exemple analyse du caryotype. Il peut arriver qu’en plus du don d’ovocytes, vous deviez également envisager d’utiliser du sperme de donneur. Statistiquement, selon le CDC (Centre national de prévention des maladies chroniques et de promotion de la santé) – environ 36 % des programmes de FIV sont réalisés à cause d’un « facteur masculin » – c’est-à-dire à cause de problèmes du côté du partenaire. Ces données sont basées sur tous les cycles de FIV effectués – avec ovocytes propres ou avec don d’ovocytes. Selon les centres de fertilité avec lesquels nous travaillons et nos propres données sur les cycles de FIV avec don d’ovocytes, environ 40 % à 55 % des patientes sont aux prises avec des problèmes liés au «facteur masculin».
5. … et le plus important : votre attitude
   Nous rencontrons des patients qui disent chercher une clinique qu’ils ne visiteront qu’une seule fois, pendant 2-3 jours maximum, pour faire transférer les embryons. Beaucoup affirment qu’ils manquent de temps pour voyager, et certains mentionnent des limitations financières. Une attitude positive et réaliste est la première étape sur la voie du succès.
   Un traitement rapide et bon marché ne vous mènera pas nécessairement à la réussite – en fait, on peut même dire que ces deux termes s’excluent mutuellement. Si votre clinique prétend le contraire, réfléchissez bien. Ne vous laissez pas guider par vos émotions ou par de fausses attentes. Nous savons que vous souhaitez devenir maman, et ce le plus vite possible. Mais rappelez-vous : certains éléments du processus, comme une bonne connaissance du dossier de la patiente, des rendez-vous qualitatifs et un contact direct entre médecin et patiente ne peuvent être remplacés par un e-mail ou un appel Skype. Le processus médical doit impliquer une préparation adéquate et une consultation approfondie avec le médecin qui vérifiera s’il n’y a pas de contre-indications à la grossesse, quelle que soit la méthode de fécondation que vous choisissez. Le médecin doit examiner à la fois vos antécédents médicaux et ceux de votre partenaire pour vérifier que rien n’a été oublié. Par ailleurs, bien que le transfert d’embryons ne soit pas une procédure compliquée, vous devrez rester au moins 1 ou 2 jours sur place, l’idéal étant d’arriver la veille du transfert et si c’est possible, de repartir le lendemain. Essayez d’éviter tout stress additionnel pendant votre traitement de fertilité.

Taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes – États-Unis, Royaume-Uni et Espagne

Vous trouverez ci-dessous les statistiques publiées par SART (États-Unis) – 2018, SEF (Espagne) – 2018 et HFEA (Royaume-Uni) – 2018. Les données incluent plus de 90 % des cliniques de fertilité de chaque pays. Malheureusement, certaines données ne sont pas disponibles dans certains pays.

* Remarque importante : Il n’y a aucune mention des taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes congelés au Royaume-Uni (HFEA) – nous supposons que les données ci-dessus pour le Royaume-Uni font référence à des cycles de FIV avec don d’ovocytes congelés et frais (une moyenne intégrant les 2 protocoles).

Il convient de mentionner que dans le cas de l’Espagne, les données peuvent ne pas être complètes. Cela est dû au fait qu’en Espagne, comme dans de nombreux pays européens, de nombreux programmes de don d’ovocytes sont effectués pour des patients étrangers, pour qui le suivi des résultats jusqu’à l’accouchement est difficile, voire parfois impossible.

Les statistiques proposées par les meilleures cliniques de fertilité en Europe sont aussi bonnes que celles des États-Unis. De nombreux centres de fertilité peuvent même se vanter de taux de réussite plus élevés que le taux moyen aux États-Unis.

Types de programmes d’ovocytes de donneuses :

1. Programme avec ovocytes frais de donneuse – transfert d’embryons frais. L’ensemble du programme est réalisé dans un cycle synchronisé de la donneuse et de la receveuse.
   Taux de réussite : optimal
2. Programme avec ovocytes frais de donneuse – transfert d’embryons congelés. Les embryons sont congelés par vitrification et transférés à la receveuse au cours du cycle suivant.
   Taux de réussite : optimal
3. Programme avec ovocytes de donneuse congelés. La première étape est la collecte des ovocytes, ceux-ci sont ensuite congelés et placés dans une banque d’ovocytes. Après décongélation, la fécondation est réalisée et les embryons frais sont transférés dans l’utérus de la receveuse*.
   Taux de réussite : bon – à confirmer, voir ci-dessous

* Dans le cas des programmes de dons d’ovocytes congelés, il existe des statistiques indiquant que les chances de grossesse sont légèrement inférieures que dans un nouveau cycle de traitement. Le rôle joué ici par le laboratoire de FIV et l’expérience des spécialistes de la cryoconservation des ovocytes est crucial car les ovocytes sont très délicats. Le processus de congélation et de décongélation est beaucoup plus difficile qu’avec les embryons. Le taux de survie moyen des ovocytes congelés des femmes de moins de 32 ans est supérieur à 90 %. Cependant, ces statistiques proviennent de cliniques spécialisées dans ce type d’intervention et ayant une expérience pertinente. Gardez à l’esprit qu’il ne s’agit pas de taux de réussite des protocoles de don d’ovocytes, mais uniquement du taux de survie des ovocytes.

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Taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes – FAQ

Recommandations LesAmisduDonDovocytes

Autres ressources concernant les taux de réussite :

• SART USA – Rapport de synthèse national
• HFEA UK – Traitement de fertilité – Faits et chiffres
• Société espagnole de fertilité (SEF)
• MyIVFanswers.com – Taux de réussite de la FIV

Taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes – ce qu’il faut retenir

• Le taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes présenté par les cliniques de fertilité ne doit pas être votre seul critère de choix.
• Prenez ces taux de réussite avec des pincettes, et demandez toujours à la clinique la méthodologie mise en place pour obtenir ces statistiques.
• Les cliniques de fertilité renommées et expérimentées ont des taux de réussite similaires pour le don d’ovocytes. Les taux de réussite sont plus élevés que dans les cliniques ayant moins d’expérience.
• Les cliniques expérimentées font plusieurs centaines de cycles de FIV avec don d’ovocytes par an. Dans le meilleur des cas, la clinique effectue au moins 10 programmes par mois pour chaque médecin.
• Le taux de réussite de la FIV dépend principalement de la qualité des ovocytes de la donneuse, et du processus de qualification des donneuses.
• Une bonne communication, une véritable attention aux patients et un traitement personnalisé seront plus importants au final que les statistiques publiés par les cliniques sur leur site internet.
• Méfiez-vous des réussites détaillées sur les forums Internet. Il s’agit d’opinions personnelles subjectives, liées en général au résultat du traitement individuel. Renseignez-vous sur la qualité du traitement, l’expérience des médecins, les soins postopératoires ou les options de contact d’urgence.
• Votre attitude est la clé du succès. Vous ne traiteriez pas une rage de dent par téléphone, c’est la même chose ici : vous ne pouvez pas traiter l’infertilité lors d’une seule visite ou par téléphone.

Sources des articles :

• SART – Société des technologies de procréation assistée
  https://www.sartcorsonline.com/predictor/patient
• CDC – Centres de contrôle et de prévention des maladies – Santé de la reproduction
  https://www.cdc.gov/reproductivehealth/Infertility/
• Techniques de procréation assistée en Europe, 2013 : résultats générés à partir des registres européens par l’ESHRE
  https://academic.oup.com/humrep/article/32/10/1957/4096426
• Les taux cumulés de naissance augmentent avec le nombre total d’embryons transférés selon une analyse de 15,792 cycles de don d’ovocytes. Fertil Steril. Août 2012;98(2):341-6.e1-2. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22633263
• Effet de l’hormone de croissance sur la réceptivité utérine chez les femmes présentant des échecs d’implantation répétés dans un programme de don d’ovocytes : un essai contrôlé randomisé. J Endocr Soc. 2017 déc. 19;2(1):96-105. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29379897

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