FIV avec don d’ovocytes et de sperme

L’utilisation de la FIV avec des ovocytes et du sperme de donneur est maintenant courante dans le domaine de la FIV. L’amélioration de la sélection des donneurs, des processus de vitrification et des améliorations de la technologie et des connaissances scientifiques ont contribué à garantir que les procédures impliquant des gamètes de donneurs soient plus efficaces que jamais.

La FIV avec des ovocytes et du sperme de donneur fait référence aux traitements dans lesquels un ovocyte ou du sperme a été donné par un individu pour aider des patients de sexe masculin ou féminin à concevoir. Un don peut être utilisé lorsque l’homme ou la femme ne peut pas produire ses propres spermatozoïdes ou ovocytes viables capables de créer une grossesse ou dans les cas impliquant des patients sans partenaire ou des couples de même sexe. Les prestataires de soins peuvent avoir leurs propres banques de gamètes pour récupérer les dons ou utiliser les services d’une banque tierce. Les donneurs sont examinés pour s’assurer qu’ils sont physiquement, psychologiquement et génétiquement aptes à faire un don.

Les patients privés de la possibilité de devenir parents en raison de leur incapacité à produire leurs propres spermatozoïdes et ovocytes viables peuvent désormais accéder à des traitements dans le monde entier. Ces traitements sont parmi les plus réussis de toutes les procédures de FIV et comme de plus en plus de pays et de prestataires de traitement proposent des traitements par don, le coût pour les patients diminue. Autrefois, l’accès au don appartenait uniquement aux privilégiés, mais maintenant, grâce à une disponibilité accrue, c’est devenu une procédure courante de PMA et les patients ont la possibilité de voyager vers des destinations offrant des traitements à des prix très compétitifs.

Face à une demande accrue de traitements par don, les cliniques de fertilité ont investi dans le développement de leurs propres banques de donneurs qui, aux côtés de banques de sperme et d’ovocytes indépendantes, ont veillé à ce que les patients puissent généralement satisfaire leurs besoins spécifiques en accédant aux gamètes de plusieurs manières.

Les patients peuvent choisir de recevoir des dons anonymes ou non anonymes et, par conséquent, peuvent trouver autant d’informations sur le donneur qu’ils le souhaitent.

La FIV avec don d’ovocytes et de sperme a permis à beaucoup plus de personnes de devenir parents, mais ces traitements ont un prix, et pas seulement financier. L’intervention d’un tiers dans le processus de reproduction peut avoir des implications émotionnelles pour les receveurs. Il est naturel que les patients se demandent si leur bébé  héritera de leurs caractéristiques physiques ou psychologiques ou si accepter un don comporte un risque pour le bébé à naître. Il n’est également pas facile de décider quelles informations partager avec l’enfant sur sa conception, au fur et à mesure qu’il grandit.

Dans cette optique, les pays et les prestataires de soins ont développé des garanties pour surveiller et restreindre les pratiques déloyales concernant les traitements par don. Les cliniques de fertilité dûment réglementées et enregistrées sélectionnent les donneurs pour assurer leur bien-être physique et mental, et beaucoup fournissent des services de soutien supplémentaires  pour garantir que les patients reçoivent toutes les informations dont ils ont besoin avant et après la procédure.

Cet article illustre comment les traitements de don ovocytes et de sperme sont proposés dans un certain nombre de pays européens, en se concentrant sur la composition des donneurs de chaque pays, le coût des traitements proposés et les éventuelles restrictions concernant l’accès aux procédures.

FIV avec don d’ovocytes et de spermatozoïdes de donneusese : quand cela peut-il être approprié ?

L’utilisation d’ovocytes et/ou de sperme de donneur peut être conseillée par votre médecin dans les cas où un diagnostic négatif est posé ; c’est-à-dire lorsqu’il n’y a pas ou très peu de possibilité qu’une grossesse soit réalisée en raison de votre capacité ou de celle de tout partenaire à produire des gamètes viables. Cela peut être dû à un des problèmes liés à l’endomètre de la femme, notamment la fonction ovarienne ou d’autres troubles comme l’endométriose qui pourraient rendre la conception difficile. L’utilisation de la FIV avec don d’ovocytes et/ou de sperme peut également être recommandée pour les femmes célibataires ou les couples lesbiens. Dans les deux cas, un donneur de sperme est nécessaire, mais selon la patiente et sa fertilité, elle peut également dépendre d’une donneuse d’ovocytes.

Les procédures de FIV réussies dépendent d’un certain nombre de variables, mais l’un des principaux déterminants de la réussite est l’âge de la femme. À mesure qu’une femme vieillit, sa capacité à produire des ovocytes sains baisse. En règle générale, l’âge auquel une femme est la plus fertile va de la fin de son adolescence à la moitié de sa vingtaine ; à partir de 20 ans, sa santé fertile commence à décliner. Ce déclin est particulièrement apparent après l’âge de 30 ans, et quand elle atteint le milieu de la quarantaine, il est particulièrement difficile de concevoir avec ses propres ovocytes. Il devient alors souhaitable de faire appel aux ovocytes d’une donneuse.

Le succès de la FIV dépend également de la capacité de la femme à mener à bien une grossesse,  si elle a eu des antécédents de fausses couches ou des problèmes associés à d’autres maladies. L’utilisation de gamètes de donneurs peut donc être conseillée dans de tels cas ou lorsque, par exemple, des défauts chromosomiques ont été détectés qui pourraient entraîner de graves maladies génétiques ou des problèmes de fécondation ou d’implantation d’embryons.

Pour les patients de sexe masculin, l’utilisation d’un donneur de sperme peut être recommandée lorsqu’il y a des problèmes concernant la quantité, la qualité et la morphologie du sperme. Cela peut également être approprié lorsque l’infertilité masculine a été identifiée lors de cycles antérieurs ayant échoué, ou dans des situations où le patient a subi une vasectomie irréversible.

Les décisions concernant l’utilisation d’ovocytes et de spermatozoïdes de donneurs sont compliquées. Cela dépend de plusieurs facteurs, notamment l’âge, la santé physique de la patiente, la génétique, la fonction ovarienne de la patiente et la qualité du sperme.

FIV avec don d’ovocytes et/ou de sperme : comment ça marche ?

La FIV avec don d’ovocytes  et/ou de sperme implique l’implication d’une deuxième ou d’une tierce partie dans le processus de procréation assistée. En d’autres termes, les ovocytes ou les spermatozoïdes sont prélevés chez un(e) donneur(se) et mis à la disposition des patients infertiles.

Les donneurs seront soumis à un examen approfondi par des cliniques ou des banques de sperme/d’ovocytes pour s’assurer qu’ils sont en bonne forme physique et psychologique ; ils seront jeunes et en bonne santé (généralement moins de 35 ans) et capables de produire des ovocytes et des spermatozoïdes viables. Selon le pays où le don a été effectué, les coordonnées du donneur seront soit anonymes, soit mises à la disposition du destinataire et de tout enfant né du don à un moment donné. Les donneurs reçoivent généralement une compensation pour leur don. Selon les besoins, les patients auront recours à un don d’ovocytes ou de sperme, ou encore à un double don – don d’ovocytes et de sperme. Le processus de fécondation sera réalisé dans un laboratoire et lorsque la culture de l’embryon a été réalisée, l’embryon est transféré à la receveuse, ce qui, espérons-le, aboutit à une grossesse et à la naissance d’un bébé en bonne santé.

FIV avec don d’ovocytes et/ou de sperme : taux de réussite

La FIV avec don d’ovocytes et/ou de sperme est un traitement très demandé et très conseillé. Les raisons en sont liées aux besoins physiques des patients (leur incapacité à suivre un traitement avec leurs propres gamètes) et à la réussite de la ou des procédures. La situation des donneurs (âge, état de santé, etc.) fait qu’ils sont plus susceptibles de produire des ovocytes et des spermatozoïdes sains et viables et, par conséquent, les traitements de ce type sont en général plus efficaces que les procédures de FIV utilisant les propres ovocytes et spermatozoïdes des patients.

Alors que nous devons faire preuve d’une certaine prudence face à des résultats annoncés de l’ordre de 80 ou 90 %, un examen des organisations professionnelles et des régulateurs nationaux confirme l’opinion selon laquelle, en moyenne, les taux de réussite des traitements où un donneur est impliqué sont plus élevés que dans les procédures de FIV utilisant les propres gamètes des patients. Selon les chiffres les plus récents produits par la SART (Society for Assisted Reproductive Technology) aux États-Unis, les naissances vivantes (l’indication la plus importante) peuvent atteindre 45 à 50 % lorsque des ovocytes de donneuses congelés ou frais sont utilisés.

Traitement par don de sperme : disponibilité

Le traitement par don de sperme est largement disponible dans un certain nombre de pays, mais il existe certaines mises en garde qui empêchent certains patients d’accéder au traitement et des différences de coût sont largement observées. Par exemple, le cas des femmes célibataires et des couples lesbiens pour lesquels le don de sperme n’est disponible que dans un certain nombre de pays à travers l’Europe. Le point de vue éthique adopté par la plupart des pays est que les donneurs ne devraient pas recevoir de « paiement » mais simplement une compensation ou un remboursement. Le montant de l’indemnisation peut toutefois varier d’un pays à l’autre. Tous les donneurs de sperme seront dépistés pour assurer leur bien-être psychologique et mental et auront subi des analyses pour assurer la viabilité du sperme. Les prestataires de traitement proposent des donneurs recrutés par eux-mêmes ainsi que des dons achetés auprès de banques de sperme enregistrées.

Avant de s’intéresser à la disponibilité et aux coûts du don de sperme proposés par les cliniques, il est important de discuter du rôle que jouent les banques de sperme tierces dans les traitements par don de sperme.

Les banques de sperme peuvent fournir des dons aux prestataires de santé et aux particuliers. Selon l’endroit où elles opèrent, elles seront tenues de travailler sous licence et leurs pratiques de travail seront supervisées par un organisme de réglementation. En Europe, cela est entrepris via la directive européenne sur les tissus. Au Royaume-Uni, c’est la responsabilité de la Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA) et aux États-Unis, les banques de sperme sont réglementées par la Food and Drug Administration. Les banques de sperme peuvent exporter des dons au-delà des frontières en vertu de règles de sécurité strictes, mais ce mouvement peut être limité en raison des règles juridiques concernant les donneurs anonymes/non anonymes dans différents pays. Par exemple, si vous suivez un traitement dans un pays dans lequel les donneurs ne sont pas anonymes, vous ne pourrez accéder qu’au don d’une personne qui l’a fait en sachant que son identification sera à un moment donné transmise au destinataire et à l’enfant. Vous devrez vérifier auprès de la clinique de votre choix si le sperme d’un donneur peut être obtenu auprès d’une banque spécifique.

FIV avec don de sperme et d’ovocytes au Royaume-Uni

Depuis 2005, toute personne née d’un donneur de sperme peut, à l’âge de 18 ans, demander le nom et la dernière adresse connue du donneur ; par conséquent, les donneurs sont considérés comme non anonymes. Les donneurs de sperme au Royaume-Uni reçoivent un paiement de 35 £ par visite à la clinique pour couvrir les dépenses identifiables et un don peut être utilisé pour créer un maximum de dix familles. Tous les donneurs sont contrôlés pour s’assurer qu’ils sont génétiquement et psychologiquement aptes. L’utilisation de sperme de donneur peut ajouter 500 £ supplémentaires au coût global du traitement de FIV et peut être utilisée par les femmes célibataires, les couples lesbiens et les couples hétérosexuels non mariés. Les temps d’attente sont relativement courts et comme les cliniques utilisent les services de banques de gamètes externes, la disponibilité des donneurs (toutes races) est bonne.

FIV avec don de sperme et d’ovocytes en Espagne

L’Espagne continue d’être l’un des lieux de prédilection pour les patients internationaux à la recherche de traitements par don et, par conséquent, les donneurs sont nombreux. Il n’est pas permis d’utiliser le sperme d’un ami ou d’un membre de la famille et les donneurs sont anonymes, ce qui signifie que leurs données personnelles ne sont accessibles à aucun enfant né de leur don. Les donneurs perçoivent en moyenne 50 € de dédommagement par don et sont limités à la création d’un maximum de six naissances. Tous les donneurs utilisant les installations d’une clinique agréée sont soumis à un examen approfondi de la qualité du sperme pour identifier la présence de toute maladie génétique ou sexuellement transmissible. L’utilisation de sperme de donneur peut ajouter de 500 € à 1,500€ supplémentaires au coût global du traitement de FIV. Le sperme de donneur est disponible pour les femmes célibataires, les couples lesbiens ainsi que les couples hétérosexuels non mariés. La disponibilité de donneurs divers est bonne et en cas de pénurie, de nombreuses cliniques utilisent des banques de gamètes externes qui proposent des donneurs anonymes. Il n’y a pas de temps d’attente.

FIV avec don de sperme et d’ovocytes en République tchèque

Le don de sperme est anonyme en vertu de la législation tchèque et le pays est deven l’une des destinations les plus populaires pour les patients cherchant un traitement de fertilité. Les donneurs reçoivent une compensation pour les coûts identifiables encourus lors du don et peuvent contribuer au développement de dix familles. Des contrôles sont effectués pour s’assurer que les donneurs ne transmettent aucune maladie génétique ou sexuellement transmissible. L’utilisation de sperme de donneur ajoutera environ 200 € supplémentaires aux coûts et n’est pas disponible pour les femmes célibataires ou en relation homosexuelle. La disponibilité des donneurs est principalement limitée aux phénotypes caucasiens, bien que le travail avec des banques de gamètes externes permette aux cliniques de proposer des donneurs alternatifs. Dans le République tchèque il n’y a pas de temps d’attente pour la FIV avec des ovocytes et du sperme provenant de donneurs.

FIV avec don de sperme et d’ovocytes en Grèce

Les donneurs de sperme sont anonymes à travers la Grèce et l’acte de don est considéré comme volontaire, une compensation pour les frais de déplacement et la perte de revenus pendant le processus de don étant la seule compensation financière acceptable autorisée. Selon la loi, les donneurs ne peuvent contribuer au développement que de dix familles et tous subissent une série de tests pour s’assurer de leur aptitude physique et génétique. Le coût d’utilisation du sperme d’un donneur pourrait atteindre 800 € par traitement et n’est disponible que pour les femmes célibataires, mais pas strictement pour les femmes ayant une relation homosexuelle. Il n’y a pas de temps d’attente.

FIV avec don de sperme et d’ovocytes à Chypre du Nord

À Chypre du Nord, les donneurs de sperme sont anonymes et une fois de plus l’acte de don est considéré comme volontaire (une compensation pour les frais de voyage et la perte de revenus pendant le processus de don étant la seule compensation financière acceptable autorisée). Les traitements impliquant des donneurs de sperme peuvent augmenter le coût global de 200 € à 500 € – comme on peut s’y attendre, tous les donneurs sont psychologiquement et génétiquement aptes au don ; il n’y a pas de temps d’attente pour la majorité des donneurs de sperme (provenant de cliniques ou de banques de gamètes indépendantes) et il est disponible pour les couples hétérosexuels et lesbiens non mariés ainsi que pour les femmes célibataires.

FIV avec don de sperme et d’ovocytes en Ukraine

Les donneurs de sperme sont anonymes dans Ukraine et peut contribuer à la création de six familles maximum. Ils peuvent recevoir jusqu’à 400 € en compensation de leur don, les patients ayant besoin de sperme de donneur paieront 350 € supplémentaires. Les donneurs (principalement de race blanche) sont tenus de passer des tests de dépistage rigoureux pour s’assurer de leur aptitude à donner et sont disponibles pour les femmes célibataires et les couples mariés (hétérosexuels), mais pas pour les couples de même sexe. Il n’y a pas de temps d’attente pour le don de sperme, qui peut être obtenu via des banques de gamètes indépendantes si nécessaire.

FIV avec don de sperme et d’ovocytes en Russie

Les donneurs de sperme en Russie peuvent faire un don de manière anonyme ou non et peuvent recevoir jusqu’à 1,500 en compensation de leur don. Le sperme de donneur est disponible uniquement pour les femmes célibataires et les couples hétérosexuels mariés, et peut coûter entre 150 et 400€. Les dons de donneurs individuels jugés physiquement, mentalement et génétiquement aptes sont disponibles directement auprès des prestataires de traitement ou des banques de gamètes tierces. La plupart des phénotypes sont offerts et il n’y a pas de liste d’attente pour accéder aux traitements impliquant des donneurs de sperme.

FIV avec don de sperme et d’ovocytes au Portugal

Le changement législatif récent au Portugal signifie que les donneurs de sperme sont maintenant considérés comme non anonymes. Ils sont payés 44 € pour chaque don et peuvent aider à créer un maximum de huit familles. Ils sont dépistés pour s’assurer qu’ils sont en bonne santé génétique et physique et l’utilisation de sperme de donneur est soumise à un surcoût approximatif de 450 €. Il est disponible pour les femmes célibataires, de même sexe (femmes) et les couples hétérosexuels. Le pays offre une base de données de donneurs diversifiée et peut, avec l’aide de banques de gamètes tierces, proposer un traitement sans délai d’attente.

L’impact émotionnel

L’un des sujets de préoccupation les plus discutés par les patients recevant un don de gamètes est la question de du lien génétique. Pour beaucoup, le désir d’avoir un bébé dépasse de manière significative l’absence de lien génétique direct avec l’enfant.

Décider de se soumettre à une FIV avec don d’ovocytes et/ou de sperme est une décision importante, qui n’est envisagée que lorsque toutes les autres options ont été écartées. En tant que patient, vous devez discuter des dispositions pratiques avec votre clinique et demander une consultation et, si nécessaire, des conseils avec un professionnel qualifié qui discutera avec vous des éventuelles implications émotionnelles et psychologiques.

Un point important à retenir, cependant, est que le donneur participe uniquement à l’aspect biologique de la conception ; leur implication est fonctionnelle et nécessaire pour que vous obteniez une grossesse. Une fois que la grossesse est là, elle progressera comme toute autre grossesse « naturelle », et vous aurez tout votre rôle à jouer en tant que « mère » ou « père »

L’absence de lien génétique peut également amener le patient à se demander si le bébé présentera une similitude physique ou comportementale avec lui. Le partage d’une identité génétique ne garantit cependant pas automatiquement une ressemblance physique avec la mère ou le père biologique. La composition génétique est compliquée et il n’y a donc aucune garantie ou certitude que la ressemblance physique sera transmise à un enfant, en aucune circonstance.

Si, toutefois, le patient souhaite que le bébé présente certains phénotypes similaires aux siens, les prestataires de soin utilisent aujourd’hui une gamme sophistiquée d’outils leur permettant de faire correspondre les profils des donneurs avec ceux des receveurs. L’intelligence artificielle est de plus en plus utilisée pour favoriser la ressemblance faciale entre le donneur et le receveur.

Les prestataires de traitement utilisent également toute une série de tests génétiques et sanguins pour vérifier la santé du donneur et ses antécédents médicaux afin d’exclure des problèmes génétiques ou chromosomiques pouvant avoir un impact négatif sur l’obtention d’une grossesse. Dans les pays où les donneurs sont anonymes, les informations relatives à leurs antécédents médicaux et leurs caractéristiques physiques essentielles telles que la couleur des yeux et des cheveux et le groupe sanguin seront partagées avec les patients receveurs.

L’aspect émotionnel du traitement ne doit cependant pas être sous-estimé et il y a un certain nombre de considérations psychologiques et pratiques à envisager. Le ou les destinataires auront potentiellement besoin d’informations provenant de différentes sources afin de sentir réellement prêts à accepter le don. Il reste par ailleurs un dilemme éthique sur le partage ou non des informations avec l’enfant au fur et à mesure qu’il grandit.

Le traitement par don est la seule solution pour beaucoup, le processus implique de multiples considérations, mais il existe un certain nombre d’agences, de thérapeutes et de conseillers indépendants possédant l’expérience et les connaissances nécessaires pour aider toute personne souhaitant aborder la nature émotionnelle et psychologique du traitement.

Nous savons que vous aurez de nombreuses questions sans réponse concernant les traitements utilisant à la fois l’ovule et le sperme de donneur, et nous espérons que cet article a été utile en fournissant des informations de base sur les politiques et les pratiques mises en œuvre dans divers pays. Nous avons fourni ci-dessous quelques réponses aux questions qui nous sont posées le plus souvent.

FIV avec don d’ovules et de sperme – FAQ

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